張曉明

特邀肛腸專家

基礎(chǔ)信息

全國中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會常務(wù)理事、副秘書長

重慶市中醫(yī)院原肛腸科主任

重慶市中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事

巴渝肛腸流派第三代傳承人

個人經(jīng)歷

從事中醫(yī)肛腸外科臨床科研、教學(xué)工作35年，先后參加科研課題8項，參編中醫(yī)藥論著和科普書籍5部，撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文14篇，在各種雜志及報刊發(fā)表文章46篇。

榮獲重慶市首屆“優(yōu)秀青年中醫(yī)”，被評為“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者"，重慶市最具影響力肛腸學(xué)科帶頭人。

擅長項目

各類痔瘡、復(fù)雜性肛瘺、陳舊性肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂、便秘、結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉、尖銳濕疣、大腸癌等各種肛門、結(jié)直腸疾病診斷和治療。

日常生活中，很多人發(fā)現(xiàn)肛門不適就以為是“上火”，隨便買點藥膏涂涂，直到癥狀加重才就醫(yī)，最后被確診為痔瘡。

到底痔瘡有哪些典型表現(xiàn)?我們整理了患者最常問的6個問題，邀請肛腸外科張曉明主任為大家一一解答。

醫(yī)生，每次大便后擦紙有血，是痔瘡的信號嗎?

張主任：

是的，便血是痔瘡最常見的癥狀之一，尤其是內(nèi)痔。

這種便血通常有3個特點：

一是顏色鮮紅，因為血液多來自直腸或肛門附近的血管，沒有經(jīng)過腸道消化;

二是多在排便后出現(xiàn)，可能是擦紙時帶血，也可能是滴血，嚴重時會呈噴射狀;

三是一般不與大便混合，血液要么附在大便表面，要么單獨滴落在便池里。

不過要注意，便血也可能是直腸癌、肛裂等疾病的表現(xiàn)，所以只要出現(xiàn)便血，都建議及時就醫(yī)排查，別自行判斷耽誤病情。

肛門旁邊長了個小肉球，不疼不癢，這是痔瘡嗎?

張主任:

很大可能是外痔或內(nèi)痔脫出。

如果肉球長在肛門邊緣，摸起來軟軟的，平時沒明顯感覺，只有排便后可能輕微腫脹，大概率是外痔;

如果肉球是排便時從肛門里掉出來，排便后能自己縮回去，或需要用手推回去，就是內(nèi)痔脫出(多發(fā)生在Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔)。

這類“肉球”初期可能不疼，但如果長期脫出不回納，可能會摩擦出血、感染，甚至卡住無法回納(形成“嵌頓痔”)，所以發(fā)現(xiàn)后最好讓醫(yī)生評估是否需要干預(yù)。

最近肛門總覺得癢，有時候還忍不住想抓，和痔瘡有關(guān)嗎?

張主任:

有可能。

痔瘡(尤其是外痔或內(nèi)痔脫出)會導(dǎo)致肛門周圍皮膚褶皺變多，加上排便后清潔不徹底，糞便殘渣、黏液會粘在皮膚表面，刺激皮膚引發(fā)肛門瘙癢。

這種癢通常在夜間或久坐后更明顯，抓撓后可能會破壞皮膚屏障，加重炎癥，形成“瘙癢-抓撓-更癢”的惡性循環(huán)。

但要注意，肛門濕疹、真菌感染也會引起瘙癢，建議別用熱水燙洗或抓撓，及時就醫(yī)明確原因，醫(yī)生會根據(jù)情況開止癢藥膏或指導(dǎo)護理。

大便時肛門特別疼，像被撕裂一樣，是痔瘡犯了嗎?

張主任:

這種“撕裂樣疼痛”更可能是肛裂，但痔瘡也可能引起疼痛——比如外痔發(fā)生“血栓”或“炎癥”時，會出現(xiàn)突然的腫脹、疼痛，摸起來肛門邊緣有個硬疙瘩，碰一下就疼;

內(nèi)痔如果脫出后被卡住(嵌頓)，也會因缺血導(dǎo)致劇烈疼痛，同時伴有肛門墜脹感。

簡單區(qū)分：

肛裂的疼痛多和排便同步，排便時疼、排便后可能暫時緩解，之后又會持續(xù)疼一段時間;

痔瘡疼痛多是突然發(fā)作，和排便動作沒有嚴格的“同步性”。

總覺得肛門有“下墜感”，想上廁所又拉不出來，這是痔瘡的癥狀嗎?

張主任：

是的，肛門墜脹感是中晚期內(nèi)痔或混合痔的常見表現(xiàn)。

因為隨著痔瘡增大，會壓迫直腸末端的神經(jīng)，讓人產(chǎn)生“有便意但排不出”的錯覺，尤其是排便后，墜脹感可能更明顯。

另外，這種墜脹感也可能是直腸炎、直腸脫垂等疾病的信號，如果你經(jīng)常有“里急后重”(想拉又拉不盡)的感覺，建議做個肛門指檢或腸鏡，排除其他問題。

痔瘡會導(dǎo)致肛門分泌物增多嗎?為什么內(nèi)褲總覺得濕濕的?

張主任：

會的。

一方面，內(nèi)痔脫出時，會帶出直腸黏膜分泌的黏液，導(dǎo)致肛門周圍潮濕;

另一方面，外痔如果發(fā)生炎癥，也可能產(chǎn)生少量分泌物。

這些分泌物會讓內(nèi)褲變濕，長期下來還可能刺激皮膚，加重瘙癢或引發(fā)濕疹。

建議平時穿寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后用溫水輕輕沖洗肛門(不要用肥皂)，用柔軟的毛巾拍干，保持肛門干燥能緩解不適。

重慶東大肛腸醫(yī)院是一家專業(yè)治療胃腸、肛腸方面的?？漆t(yī)院，如您還有其他問題，可關(guān)注我院官方公眾號預(yù)約咨詢，屆時會有專業(yè)的人員為您答疑解惑！

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